Minggu, 29 Maret 2015
contoh cv/lamaran kerja untuk dokter
Ringkasan ini tidak tersedia. Harap
klik di sini untuk melihat postingan.
Kamis, 14 Maret 2013
blanko permohonan izin Balai Pengobatan atau Klinik
Tangerang, .................................
Nomor :
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Permohonan Ijin Penyelenggaraan /
Mendirikan Klinik Swasta
Kepada Yth :
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Tangerang
di –
Tangerang
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ..............................................................................
Tempat/Tgl. Lahir : ..............................................................................
Jabatan : Ketua Yayasan/Direktur PT/CV
Alamat : ..............................................................................
Rt./Rw ...................... Kel/Ds …..........................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
Dengan ini mengajukan permohonan kepada Kepala Dinas Kesehata Kabupaten Tangerang untuk dapat menyelenggarakan/mendirikan Klinik :
Nama Klinik : .............................................................................................
Alamat : ….........................................................................................
Rt./Rw ...................... Kel/Ds.................................................
Wilayah Kerja Puskesmas ......................................................
Kecamatan ..........................................................................
Telepon ........................................... Kode Pos ......................
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami lampirkan :
1. Photo copy Legalisir : Akte Notaris pendirian Yayasan/PT/CV Balai Pengobatan (BP)
2. Surat Pernyataan tidak keberatan dari lingkungan/tetanggan dimana Klinik swasta tersebut
berada
3. Berita acara pemeriksaan dari Puskesmas Setempat
4. Surat Rekomendasi dari Puskesmas setempat
5. Surat kesanggupan membina 2 (dua) Posyandu & 1 (Satu) SD UKS diketahui Kepala
Puskesmas
6. Daftar Sarana alat-alat kedokteran untuk kebutuhan kegiatan operasional.
7. Daftar sarana obat-obatan yang digunakan
8. Daftara ketenagaan / pegawai
9. Surat Keterangan Bangunan
10. Denah ruangan & lingkungan yang menggambarkan lokasi Klinik terhadap sarana kesehatan
terdekat
11. Dokter pengawas/ penanggung jawab dengan kelengkapan :
a. Surat pernyataan kesanggupan sebagai pengawas/penanggung jawab dari yang bersangkutan
b. Surat pernyataan tidak keberatan dari atasan langsung dari tempat bekerja
c. Photo copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang berlaku
d. Photo copy Surat Izin Praktek (SIP) yang masih berlaku di Kabupaten Tangerang
12. Pelaksana harian dari BP swasta tersebut melengkapi :
a. Surat pernyataan kesanggupan dari yang bersangkutan (dokter) bermaterai
b. Surat pernyataan tidak keberatan dari atasan langsung dari tempat bekerja
c. Fotocopi SK pengangkatan bagi PNS Surat Keterangan Kelakuan Baik dari POLRI bagi pegawai
swasta
d. Fotocopi Surat Isin Praktek (SIP) di BP tersebut, yang masih berlaku di Kabupaten Tangerang
13. MOU Pembuangan Limbah Medis Padat.
Demikian permohonan ini kami ajukan, dengan harapan dapat dikabulkan.
Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Pemohon, ........................................
Materai
Rp. 6000,-
(..................................................)
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN
Kami selaku tetangga dari :
Nama Klinik :
Nama Pemilik/Pemohon : .............................................................................
Alamat : Jl. .........................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Wilayah Kerja Puskesmas ...................................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
Dengan ini menyatakan :
No Letak/Lokasi Rumah/ Nama Pemilik Pernyaataan Tanda tangan
Bangunan Rumah Bangunan (coret yang tidak sesuai)
1 Sebelah kiri ..................................... Tidak Keberatan/Keberatan .............
2 Sebelah Kanan ..................................... Tidak Keberata/Keberatan ..............
3 Depan ...................................... Tidak Keberata/Keberatan .............
4 Belakang ....................................... Tidak Keberata/Keberatan ..............
Mengetahui, Mengetahui,
Ketua RW .................... Ketua RT ....................
(....................................) (....................................)
Mengetahui,
Lurah/Kades .................................
(.....................................................)
DAFTAR SARANA ALAT-ALAT KEDOKTERAN
NAMA KLINIK : .............................................................
ALAMAT : .............................................................
KELURAHAN : .............................................................
KECAMATAN : .............................................................
WILAYAH PUSKESMAS : .............................................................
1. Spuit (glase & Metal) 1cc, 2cc, 5cc, 10cc . . . . . . . . . . . ......... . . @1 buah
2. Paratus 2cc, 5cc, 10cc . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ............@ 1buah
3. Jarum no. 12, 14,20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .............1 box
4. Jarum Serurgi No. 18 -70 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ............ .1 set
5. Benag otot, Benag sutra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ............ . Secukupnya
6. Pemegang jarum serurgi . . . . . . . . . . . . . . . . . . .......... . . . 1 buah
7. Arteri klem 14 cm lurus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ............. 2 buah
8. Korentang . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...........2 buah
9. Pincet biasa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ................ 2 buah
10. Pinset serurgi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..............2 buah
11. Stetoscop biasa . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . ........... 1 buah
12. Spigmono meter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...............1 buah
13. Baterai / lampu senter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ............ 1 buah
14. Termometer oral dan rektal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...... @ 1 buah
15. Catheter melaton No. 3 – 15 . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . ...........1 buah
16. Basin kid ney / piala ginjal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ......... 2 buah
17. Sarung tangan No. 5, 6, 7, 8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .... @ 3 buah
18. Timbangan biasa kapasitas 100 kg . . . . . . . . . . . . . . . . .......... 1 buah
19. Penekan lidah, metal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ....... .5 buah
20. Gunting lurus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ....... 2 buah
21. Gunting verban . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..... 2 buah
22. Gunting operasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..... 2 buah
23. Dresing jar dengan tutup . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ......3 buah
24. Instrumen apparatus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .......1 buah
25. Sikat tangan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ........ 2 buah
26. Pita pengukur tinggi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ......... 1 buah
27. Tabung reaksi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ......... 2 buah
28. Laken Plastik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ....... . 2 buah
29. Spuit gliserin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ....... . 1 buah
30. Tempat cuci tangan dan standarnya . . . . . . . . . . . . . . . . . .......... 1 buah
31. Scapel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ............2 buah
32. Irigator . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..........1 buah
33. Penggantung infus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ........1 buah
34. HB Sahli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ........1 buah
35. Apparatus tempat korentang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ....... 1 buah
36. Set infus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..........1 buah
Tangerang, ...............................
Pelaksana Harian
( ............................................. )
Ketua
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN
BERITA ACARA PEMERIKSAAN KLINIK SWASTA
Pada hari ........................................tanggal........................................tim pemeriksa Klinik Swasta berdasarkan surat tugas Kepala Puskesmas ……………………………. …… No.……….......
tanggal........................................telah melakukan pemeriksaan setempat terhadap kelengkapan persyaratan permohonan izin / perpanjangan izin bagi :
Nama Klinik : ..............................................................................
Alamat : Jl. .........................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Wilayah Kerja Puskesmas ...................................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
Hasil pemeriksaan sebagai berikut :
No. Uraian Persyaratan Kenyataan Penilaian
Tidak memenuhi syarat Memenuhi syarat
1 Ruang tunggu /pendaftaran ........... .............. ......................... ......................
2 Ruang Periksa ........... ............. .......................... .....................
3 Ruang Perawatan ............. ............ .......................... ......................
4 Ruang Administrasi ............ .............. .......................... .....................
5 Kamar Mandi / WC .............. .............. ......................... ........................
6 Ketenangan .............. ............ ....................... ......................
7 Peralatan ............... .............. ........................... ...................
8 Obat-obatan .............. ............. ......................... ..................
9 Buku Administrasi ............... ............ ...................... ...................
Kesimpulan :
1. Memenuhi persyaratan minimal
2. Belum memenuhi persyaratan minimal
Demikian Berita acara ini kami buat sesungguhnya dengan penuh tanggung jawab.
Berita acara ini dibuat rangkap 2 (dua) dan dikirim kepada :
1. Pemohon
2. Arsip
Tangerang, .................................................
Yang membuat Berita Acara/
Tim pemeriksa Klinik Swasta
1. Nama :
NIP :
Pangkat/Jabatan : Kepala Puskesmas ………………..
Tanda Tangan (...................................)
2. Nama :
NIP :
Pangkat/Jabatan :
Tanda Tangan (.................................)
3. Nama :
NIP :
Pangkat/Jabatan :
Tanda Tangan (.................................)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS .......................................................
Kepada Yth :
Kepala Dinas Kabupaten Tangerang
di –
Tangerang
S U R A T R E K O M E N D A S I
No. : .
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : ..........................................................................
NIP : ..........................................................................
Jabatan : Kepala Puskesmas ...........................................
Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang
Dengan ini menerangkan bahwa Kami pada prisipnya tidak keberatan atas berdirinya Klinik Swasta : Nama Klinik : ..............................................................................
Alamat : ..............................................................................
Kelurahan : ..............................................................................
Kecamatan : ..............................................................................
Kabupaten :Tangerang
Demikian agar maklum dan atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.
Tangerang, ........................................
Kepala Puskesmas ............................
...........................................................
NIP. .
SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MEMBANTU POSYANDU
Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua/Pemilik Yayasan/PT/CV: ......................................
Nama Klinik : .......................................................................................
Alamat : Jl. ......................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Wilayah Kerja Puskesmas ...................................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
Menyatakan bahwa kami bersedia membantu kegiatan operasional Posyandu :
1. Nama Posyandu : ..............................................................................
Alamat : ...........................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
2. Nama Posyandu : ..............................................................................
Alamat : ...........................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
Adapun bentuk Bantuan yang akan diberikan berupa :
a. …………………………………………………………………...……………………………….……
b. …………………………………………………………………………………………………………
c. …………………………………………………………………………………………………………
Demikianlah pernyataan ini dibuat dengan penuh tanggung jawab dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui :
Kepala Puskesmas .........................................
Kecamatan .....................................................
( .......................................................... )
NIP. .
Ketua/Pemilik Yayasan : .....................................
..............................................................................
( ................................................................. )
SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MEMBANTU POSYANDU
Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua/Pemilik Yayasan/PT/CV: ......................................
Nama Klinik : .......................................................................................
Alamat : Jl. ......................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Wilayah Kerja Puskesmas ...................................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
Menyatakan bahwa kami bersedia membantu kegiatan operasional Posyandu :
Nama Posyandu : ..............................................................................
Alamat : ...........................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
Adapun bentuk Bantuan yang akan diberikan berupa :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………dengan waktu pemberian ..............................……………………...……………………………….……
Demikianlah pernyataan ini dibuat dengan penuh tanggung jawab dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui :
Kader Posyandu …........................................
Desa ............................RT/RW. ………/…….
( .......................................................... )
.
Ketua/Pemilik Yayasan : .....................................
..............................................................................
( ................................................................. )
SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MEMBANTU POSYANDU
Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua/Pemilik Yayasan/PT/CV: ......................................
Nama Klinik : .......................................................................................
Alamat : Jl. ......................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Wilayah Kerja Puskesmas ...................................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
Menyatakan bahwa kami bersedia membantu kegiatan operasional Posyandu :
Nama Posyandu : ..............................................................................
Alamat : ...........................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
Adapun bentuk Bantuan yang akan diberikan berupa :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………dengan waktu pemberian ..............................……………………………...……………………………….……
Demikianlah pernyataan ini dibuat dengan penuh tanggung jawab dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui :
Kader Posyandu …........................................
Desa ............................RT/RW. ………/…….
( .......................................................... )
.
Ketua/Pemilik Yayasan : .....................................
..............................................................................
( ................................................................. )
SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MEMBANTU (UKS) SEKOLAH SD/MI
Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua/Pemilik Yayasan/PT/CV : ......................................
Nama Klinik : ......................................................................................
Alamat : Jl. .......................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Wilayah Kerja Puskesmas ...................................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
Menyatakan bahwa kami bersedia membantu kegiatan UKS di Sekolah :
1. Nama Sekolah : ..............................................................................
Alamat : …..........................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
Adapun bentuk Bantuan yang akan diberikan berupa :
a. …………………………………………………………………...……………………………….……
b. …………………………………………………………………………………………………………
c. …………………………………………………………………………………………………………
Demikianlah pernyataan ini dibuat dengan penuh tanggung jawab dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui :
Kepala Puskesmas .........................................
Kecamatan .....................................................
( .......................................................... )
NIP. .
Ketua/Pemilik Yayasan : .....................................
..............................................................................
( ................................................................. )
SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MEMBANTU (UKS) SEKOLAH SD/MI
Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua/Pemilik Yayasan/PT/CV: ......................................
Nama Klinik : .......................................................................................
Alamat : Jl. ......................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Wilayah Kerja Puskesmas ...................................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
Menyatakan bahwa kami bersedia membantu kegiatan UKS di Sekolah :
Nama Sekolah : ..............................................................................
Alamat : ...........................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
Adapun bentuk Bantuan yang akan diberikan berupa :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………dengan waktu pemberian ..............................……………………………...……………………………….……
Demikianlah pernyataan ini dibuat dengan penuh tanggung jawab dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui :
Kepala Sekolah …...........................................
Desa ............................RT/RW. ………/…….
( .......................................................... )
.
Ketua/Pemilik Yayasan : .....................................
..............................................................................
( ................................................................. )
DAFTAR KETENAGAAN KLINIK SWASTA
Nama Yayasan :
Nama Klinik : ..............................................................................
Alamat : Jl. .........................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Wilayah Kerja Puskesmas ...................................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
No Nama Alamat Umur(th) Pendidikan Jabatan/Fungsi dalam BP
1
2
3
4
5
...
...
....
Tangerang, ...............................
Yayasan : .................................
( ............................................. )
Ketua
KETERANGAN BANGUNAN
DAN DAFTAR KAPASITAS TEMPAT TIDUR YANG DIGUNAKAN
DI KLINIK SWASTA
Nama Yayasan :
Nama Klinik : ..............................................................................
Alamat : Jl. .........................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Wilayah Kerja Puskesmas ...................................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
No
Jenis Ruang/KM Jumlah Ruang/KM UkuranRuangan
Klasifikasi
1 Ruang Tunggu/Pendaftaran .................... ....................
2 Ruang Administrasi ..................... ...................
3 Ruang Periksa .................... ....................
4 Kamar Mandi WC .................... ....................
5 Spoel Hock .................... ....................
6 Ruang Lain-lain (sebutkan) .................... ....................
a . ..................... ....................
b. .................... ....................
Status Bangunan:
a. Hak milik
b. Hak Guna Bangunan
c. Sewa (Lampirkan Surat Perjanjian)
d. Kontrak Lampirkan Surat Perjanjian)
Tangerang, ...............................
Yayasan : .................................
( ............................................. )
Ketua
DENAH RUANGAN KLINIK SWASTA
Nama Yayasan :
Nama Klinik : ..............................................................................
Alamat : Jl. .........................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Wilayah Kerja Puskesmas ...................................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
Tangerang, ...............................
( ............................................. )
PETA LOKASI KLINIK SWASTA
Nama Yayasan :
.Nama Klinik : ..............................................................................
Alamat : Jl. .........................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Wilayah Kerja Puskesmas ...................................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
Tangerang, ...............................
( ............................................. )
SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN UNTUK MENJADI DOKTER
PENANGGUNG JAWAB KLINIK SWASTA/INSTANSI
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ..............................................................................
Tempat/Tanggal lahir : ..............................................................................
Alamat : ..............................................................................
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya sanggup menjalankan tugas sebagai penanggung jawab pada :
Nama Klinik : ..............................................................................
Alamat : Jl. .........................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Wilayah Kerja Puskesmas ...................................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat dan sadar sepenuhnya serta tanpa tekanan dari pihak manapun.
Tangerang, ............................
Yang membuat pernyataan
Materai
Rp. 6000,-
( ............................................. )
SURAT PERNYATAAN TIDAK KEBERATAN DARI ATASAN LANGSUNG TEMPAT
BEKERJA PENANGGUNG JAWAB KLINIK SWASTA
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ..............................................................................
Jabatan : ..............................................................................
Dengan ini menyatakan tidak keberatan kepada :
Nama : ..............................................................................
Pendidikan : ..............................................................................
Jabatan : ..............................................................................
Untuk menjadi penanggung jawab pada :
Nama Klinik : ..............................................................................
Alamat : Jl. .........................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Wilayah Kerja Puskesmas ...................................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
Sesauai dengan perundangan yang berlaku, serta sepanjang yang bersangkutan tidak menggangu tugas kedinasannya.
SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN
SEBAGAI PELAKSANA HARIAN KLINIK SWASTA
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ..............................................................................
Tempat/Tanggal lahir : ..............................................................................
Alamat : ..............................................................................
Menerangkan bahwa sesungguhnya bahwa saya sanggup menjalankan tugas sebagai Pelaksana harian pada :
Nama Klinik : ..............................................................................
Alamat : Jl. .........................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Wilayah Kerja Puskesmas ...................................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat dan sadar sepenuhnya serta tanpa tekanan dari pihak manapun.
Tangerang, ............................
Yang membuat pernyataan
Materai
Rp. 6000,-
( ............................................. )
BY:ROSSYTA
SEMOGA INI BERGUNA UNTUK TEMAN TEMAN SEJAWAT
Nomor :
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Permohonan Ijin Penyelenggaraan /
Mendirikan Klinik Swasta
Kepada Yth :
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Tangerang
di –
Tangerang
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ..............................................................................
Tempat/Tgl. Lahir : ..............................................................................
Jabatan : Ketua Yayasan/Direktur PT/CV
Alamat : ..............................................................................
Rt./Rw ...................... Kel/Ds …..........................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
Dengan ini mengajukan permohonan kepada Kepala Dinas Kesehata Kabupaten Tangerang untuk dapat menyelenggarakan/mendirikan Klinik :
Nama Klinik : .............................................................................................
Alamat : ….........................................................................................
Rt./Rw ...................... Kel/Ds.................................................
Wilayah Kerja Puskesmas ......................................................
Kecamatan ..........................................................................
Telepon ........................................... Kode Pos ......................
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami lampirkan :
1. Photo copy Legalisir : Akte Notaris pendirian Yayasan/PT/CV Balai Pengobatan (BP)
2. Surat Pernyataan tidak keberatan dari lingkungan/tetanggan dimana Klinik swasta tersebut
berada
3. Berita acara pemeriksaan dari Puskesmas Setempat
4. Surat Rekomendasi dari Puskesmas setempat
5. Surat kesanggupan membina 2 (dua) Posyandu & 1 (Satu) SD UKS diketahui Kepala
Puskesmas
6. Daftar Sarana alat-alat kedokteran untuk kebutuhan kegiatan operasional.
7. Daftar sarana obat-obatan yang digunakan
8. Daftara ketenagaan / pegawai
9. Surat Keterangan Bangunan
10. Denah ruangan & lingkungan yang menggambarkan lokasi Klinik terhadap sarana kesehatan
terdekat
11. Dokter pengawas/ penanggung jawab dengan kelengkapan :
a. Surat pernyataan kesanggupan sebagai pengawas/penanggung jawab dari yang bersangkutan
b. Surat pernyataan tidak keberatan dari atasan langsung dari tempat bekerja
c. Photo copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang berlaku
d. Photo copy Surat Izin Praktek (SIP) yang masih berlaku di Kabupaten Tangerang
12. Pelaksana harian dari BP swasta tersebut melengkapi :
a. Surat pernyataan kesanggupan dari yang bersangkutan (dokter) bermaterai
b. Surat pernyataan tidak keberatan dari atasan langsung dari tempat bekerja
c. Fotocopi SK pengangkatan bagi PNS Surat Keterangan Kelakuan Baik dari POLRI bagi pegawai
swasta
d. Fotocopi Surat Isin Praktek (SIP) di BP tersebut, yang masih berlaku di Kabupaten Tangerang
13. MOU Pembuangan Limbah Medis Padat.
Demikian permohonan ini kami ajukan, dengan harapan dapat dikabulkan.
Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Pemohon, ........................................
Materai
Rp. 6000,-
(..................................................)
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN
Kami selaku tetangga dari :
Nama Klinik :
Nama Pemilik/Pemohon : .............................................................................
Alamat : Jl. .........................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Wilayah Kerja Puskesmas ...................................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
Dengan ini menyatakan :
No Letak/Lokasi Rumah/ Nama Pemilik Pernyaataan Tanda tangan
Bangunan Rumah Bangunan (coret yang tidak sesuai)
1 Sebelah kiri ..................................... Tidak Keberatan/Keberatan .............
2 Sebelah Kanan ..................................... Tidak Keberata/Keberatan ..............
3 Depan ...................................... Tidak Keberata/Keberatan .............
4 Belakang ....................................... Tidak Keberata/Keberatan ..............
Mengetahui, Mengetahui,
Ketua RW .................... Ketua RT ....................
(....................................) (....................................)
Mengetahui,
Lurah/Kades .................................
(.....................................................)
DAFTAR SARANA ALAT-ALAT KEDOKTERAN
NAMA KLINIK : .............................................................
ALAMAT : .............................................................
KELURAHAN : .............................................................
KECAMATAN : .............................................................
WILAYAH PUSKESMAS : .............................................................
1. Spuit (glase & Metal) 1cc, 2cc, 5cc, 10cc . . . . . . . . . . . ......... . . @1 buah
2. Paratus 2cc, 5cc, 10cc . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ............@ 1buah
3. Jarum no. 12, 14,20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .............1 box
4. Jarum Serurgi No. 18 -70 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ............ .1 set
5. Benag otot, Benag sutra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ............ . Secukupnya
6. Pemegang jarum serurgi . . . . . . . . . . . . . . . . . . .......... . . . 1 buah
7. Arteri klem 14 cm lurus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ............. 2 buah
8. Korentang . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...........2 buah
9. Pincet biasa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ................ 2 buah
10. Pinset serurgi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..............2 buah
11. Stetoscop biasa . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . ........... 1 buah
12. Spigmono meter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...............1 buah
13. Baterai / lampu senter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ............ 1 buah
14. Termometer oral dan rektal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...... @ 1 buah
15. Catheter melaton No. 3 – 15 . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . ...........1 buah
16. Basin kid ney / piala ginjal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ......... 2 buah
17. Sarung tangan No. 5, 6, 7, 8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .... @ 3 buah
18. Timbangan biasa kapasitas 100 kg . . . . . . . . . . . . . . . . .......... 1 buah
19. Penekan lidah, metal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ....... .5 buah
20. Gunting lurus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ....... 2 buah
21. Gunting verban . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..... 2 buah
22. Gunting operasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..... 2 buah
23. Dresing jar dengan tutup . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ......3 buah
24. Instrumen apparatus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .......1 buah
25. Sikat tangan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ........ 2 buah
26. Pita pengukur tinggi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ......... 1 buah
27. Tabung reaksi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ......... 2 buah
28. Laken Plastik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ....... . 2 buah
29. Spuit gliserin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ....... . 1 buah
30. Tempat cuci tangan dan standarnya . . . . . . . . . . . . . . . . . .......... 1 buah
31. Scapel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ............2 buah
32. Irigator . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..........1 buah
33. Penggantung infus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ........1 buah
34. HB Sahli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ........1 buah
35. Apparatus tempat korentang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ....... 1 buah
36. Set infus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..........1 buah
Tangerang, ...............................
Pelaksana Harian
( ............................................. )
Ketua
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN
BERITA ACARA PEMERIKSAAN KLINIK SWASTA
Pada hari ........................................tanggal........................................tim pemeriksa Klinik Swasta berdasarkan surat tugas Kepala Puskesmas ……………………………. …… No.……….......
tanggal........................................telah melakukan pemeriksaan setempat terhadap kelengkapan persyaratan permohonan izin / perpanjangan izin bagi :
Nama Klinik : ..............................................................................
Alamat : Jl. .........................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Wilayah Kerja Puskesmas ...................................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
Hasil pemeriksaan sebagai berikut :
No. Uraian Persyaratan Kenyataan Penilaian
Tidak memenuhi syarat Memenuhi syarat
1 Ruang tunggu /pendaftaran ........... .............. ......................... ......................
2 Ruang Periksa ........... ............. .......................... .....................
3 Ruang Perawatan ............. ............ .......................... ......................
4 Ruang Administrasi ............ .............. .......................... .....................
5 Kamar Mandi / WC .............. .............. ......................... ........................
6 Ketenangan .............. ............ ....................... ......................
7 Peralatan ............... .............. ........................... ...................
8 Obat-obatan .............. ............. ......................... ..................
9 Buku Administrasi ............... ............ ...................... ...................
Kesimpulan :
1. Memenuhi persyaratan minimal
2. Belum memenuhi persyaratan minimal
Demikian Berita acara ini kami buat sesungguhnya dengan penuh tanggung jawab.
Berita acara ini dibuat rangkap 2 (dua) dan dikirim kepada :
1. Pemohon
2. Arsip
Tangerang, .................................................
Yang membuat Berita Acara/
Tim pemeriksa Klinik Swasta
1. Nama :
NIP :
Pangkat/Jabatan : Kepala Puskesmas ………………..
Tanda Tangan (...................................)
2. Nama :
NIP :
Pangkat/Jabatan :
Tanda Tangan (.................................)
3. Nama :
NIP :
Pangkat/Jabatan :
Tanda Tangan (.................................)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS .......................................................
Kepada Yth :
Kepala Dinas Kabupaten Tangerang
di –
Tangerang
S U R A T R E K O M E N D A S I
No. : .
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : ..........................................................................
NIP : ..........................................................................
Jabatan : Kepala Puskesmas ...........................................
Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang
Dengan ini menerangkan bahwa Kami pada prisipnya tidak keberatan atas berdirinya Klinik Swasta : Nama Klinik : ..............................................................................
Alamat : ..............................................................................
Kelurahan : ..............................................................................
Kecamatan : ..............................................................................
Kabupaten :Tangerang
Demikian agar maklum dan atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.
Tangerang, ........................................
Kepala Puskesmas ............................
...........................................................
NIP. .
SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MEMBANTU POSYANDU
Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua/Pemilik Yayasan/PT/CV: ......................................
Nama Klinik : .......................................................................................
Alamat : Jl. ......................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Wilayah Kerja Puskesmas ...................................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
Menyatakan bahwa kami bersedia membantu kegiatan operasional Posyandu :
1. Nama Posyandu : ..............................................................................
Alamat : ...........................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
2. Nama Posyandu : ..............................................................................
Alamat : ...........................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
Adapun bentuk Bantuan yang akan diberikan berupa :
a. …………………………………………………………………...……………………………….……
b. …………………………………………………………………………………………………………
c. …………………………………………………………………………………………………………
Demikianlah pernyataan ini dibuat dengan penuh tanggung jawab dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui :
Kepala Puskesmas .........................................
Kecamatan .....................................................
( .......................................................... )
NIP. .
Ketua/Pemilik Yayasan : .....................................
..............................................................................
( ................................................................. )
SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MEMBANTU POSYANDU
Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua/Pemilik Yayasan/PT/CV: ......................................
Nama Klinik : .......................................................................................
Alamat : Jl. ......................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Wilayah Kerja Puskesmas ...................................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
Menyatakan bahwa kami bersedia membantu kegiatan operasional Posyandu :
Nama Posyandu : ..............................................................................
Alamat : ...........................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
Adapun bentuk Bantuan yang akan diberikan berupa :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………dengan waktu pemberian ..............................……………………...……………………………….……
Demikianlah pernyataan ini dibuat dengan penuh tanggung jawab dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui :
Kader Posyandu …........................................
Desa ............................RT/RW. ………/…….
( .......................................................... )
.
Ketua/Pemilik Yayasan : .....................................
..............................................................................
( ................................................................. )
SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MEMBANTU POSYANDU
Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua/Pemilik Yayasan/PT/CV: ......................................
Nama Klinik : .......................................................................................
Alamat : Jl. ......................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Wilayah Kerja Puskesmas ...................................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
Menyatakan bahwa kami bersedia membantu kegiatan operasional Posyandu :
Nama Posyandu : ..............................................................................
Alamat : ...........................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
Adapun bentuk Bantuan yang akan diberikan berupa :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………dengan waktu pemberian ..............................……………………………...……………………………….……
Demikianlah pernyataan ini dibuat dengan penuh tanggung jawab dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui :
Kader Posyandu …........................................
Desa ............................RT/RW. ………/…….
( .......................................................... )
.
Ketua/Pemilik Yayasan : .....................................
..............................................................................
( ................................................................. )
SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MEMBANTU (UKS) SEKOLAH SD/MI
Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua/Pemilik Yayasan/PT/CV : ......................................
Nama Klinik : ......................................................................................
Alamat : Jl. .......................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Wilayah Kerja Puskesmas ...................................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
Menyatakan bahwa kami bersedia membantu kegiatan UKS di Sekolah :
1. Nama Sekolah : ..............................................................................
Alamat : …..........................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
Adapun bentuk Bantuan yang akan diberikan berupa :
a. …………………………………………………………………...……………………………….……
b. …………………………………………………………………………………………………………
c. …………………………………………………………………………………………………………
Demikianlah pernyataan ini dibuat dengan penuh tanggung jawab dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui :
Kepala Puskesmas .........................................
Kecamatan .....................................................
( .......................................................... )
NIP. .
Ketua/Pemilik Yayasan : .....................................
..............................................................................
( ................................................................. )
SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MEMBANTU (UKS) SEKOLAH SD/MI
Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua/Pemilik Yayasan/PT/CV: ......................................
Nama Klinik : .......................................................................................
Alamat : Jl. ......................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Wilayah Kerja Puskesmas ...................................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
Menyatakan bahwa kami bersedia membantu kegiatan UKS di Sekolah :
Nama Sekolah : ..............................................................................
Alamat : ...........................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
Adapun bentuk Bantuan yang akan diberikan berupa :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………dengan waktu pemberian ..............................……………………………...……………………………….……
Demikianlah pernyataan ini dibuat dengan penuh tanggung jawab dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui :
Kepala Sekolah …...........................................
Desa ............................RT/RW. ………/…….
( .......................................................... )
.
Ketua/Pemilik Yayasan : .....................................
..............................................................................
( ................................................................. )
DAFTAR KETENAGAAN KLINIK SWASTA
Nama Yayasan :
Nama Klinik : ..............................................................................
Alamat : Jl. .........................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Wilayah Kerja Puskesmas ...................................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
No Nama Alamat Umur(th) Pendidikan Jabatan/Fungsi dalam BP
1
2
3
4
5
...
...
....
Tangerang, ...............................
Yayasan : .................................
( ............................................. )
Ketua
KETERANGAN BANGUNAN
DAN DAFTAR KAPASITAS TEMPAT TIDUR YANG DIGUNAKAN
DI KLINIK SWASTA
Nama Yayasan :
Nama Klinik : ..............................................................................
Alamat : Jl. .........................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Wilayah Kerja Puskesmas ...................................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
No
Jenis Ruang/KM Jumlah Ruang/KM UkuranRuangan
Klasifikasi
1 Ruang Tunggu/Pendaftaran .................... ....................
2 Ruang Administrasi ..................... ...................
3 Ruang Periksa .................... ....................
4 Kamar Mandi WC .................... ....................
5 Spoel Hock .................... ....................
6 Ruang Lain-lain (sebutkan) .................... ....................
a . ..................... ....................
b. .................... ....................
Status Bangunan:
a. Hak milik
b. Hak Guna Bangunan
c. Sewa (Lampirkan Surat Perjanjian)
d. Kontrak Lampirkan Surat Perjanjian)
Tangerang, ...............................
Yayasan : .................................
( ............................................. )
Ketua
DENAH RUANGAN KLINIK SWASTA
Nama Yayasan :
Nama Klinik : ..............................................................................
Alamat : Jl. .........................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Wilayah Kerja Puskesmas ...................................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
Tangerang, ...............................
( ............................................. )
PETA LOKASI KLINIK SWASTA
Nama Yayasan :
.Nama Klinik : ..............................................................................
Alamat : Jl. .........................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Wilayah Kerja Puskesmas ...................................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
Tangerang, ...............................
( ............................................. )
SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN UNTUK MENJADI DOKTER
PENANGGUNG JAWAB KLINIK SWASTA/INSTANSI
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ..............................................................................
Tempat/Tanggal lahir : ..............................................................................
Alamat : ..............................................................................
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya sanggup menjalankan tugas sebagai penanggung jawab pada :
Nama Klinik : ..............................................................................
Alamat : Jl. .........................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Wilayah Kerja Puskesmas ...................................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat dan sadar sepenuhnya serta tanpa tekanan dari pihak manapun.
Tangerang, ............................
Yang membuat pernyataan
Materai
Rp. 6000,-
( ............................................. )
SURAT PERNYATAAN TIDAK KEBERATAN DARI ATASAN LANGSUNG TEMPAT
BEKERJA PENANGGUNG JAWAB KLINIK SWASTA
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ..............................................................................
Jabatan : ..............................................................................
Dengan ini menyatakan tidak keberatan kepada :
Nama : ..............................................................................
Pendidikan : ..............................................................................
Jabatan : ..............................................................................
Untuk menjadi penanggung jawab pada :
Nama Klinik : ..............................................................................
Alamat : Jl. .........................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Wilayah Kerja Puskesmas ...................................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
Sesauai dengan perundangan yang berlaku, serta sepanjang yang bersangkutan tidak menggangu tugas kedinasannya.
SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN
SEBAGAI PELAKSANA HARIAN KLINIK SWASTA
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ..............................................................................
Tempat/Tanggal lahir : ..............................................................................
Alamat : ..............................................................................
Menerangkan bahwa sesungguhnya bahwa saya sanggup menjalankan tugas sebagai Pelaksana harian pada :
Nama Klinik : ..............................................................................
Alamat : Jl. .........................................................................
Rt./Rw ...................... Kelurahan .........................
Wilayah Kerja Puskesmas ...................................
Kecamatan ...........................................................
Telepon .................................. Kode Pos ............
Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat dan sadar sepenuhnya serta tanpa tekanan dari pihak manapun.
Tangerang, ............................
Yang membuat pernyataan
Materai
Rp. 6000,-
( ............................................. )
BY:ROSSYTA
SEMOGA INI BERGUNA UNTUK TEMAN TEMAN SEJAWAT
Jumat, 18 Januari 2013
# Mengenal lebih dekat tentang CESAR MILLAN#
Cesar Millan
Cesar Millan (lahir Cesar Millan
Favela, 27 Agustus 1969 Culiacan,Sinaloa,Mexico).
Lahir pada tahun 1969 oleh Felipe
Millan Guillen dan Maria Teresa Favela Millan di Culiacan, Sinaloa Millan,
Meksiko, tumbuh bekerja dengan binatang di sebuah daerah pertanian kakeknya
Sinaloa.
Ketika Cesar tumbuh dewasa di sebuah
peternakan di Culiacán, Meksiko, kemampuannya untuk berinterksi dengan anjing
membuatnya mendapatkan julukan El Perrero, atau "manusia anjing.".
Dia adalah anak aneh yang berhubungan baik dengan hewan daripada spesies
sendiri (maksudnya manusia). Dan dia kotor dan miskin. Jadi sejak awal, ia
percaya bahwa orang bisa menyakiti saya(Cesar Millan), tetapi anjing tidak pernah menyakitinya!.
Keluarganya pindah ke Mazatlan dan
tinggal disana, pada usia 13, dalam perjalanan melihat sebuah patung besar –
Miller mengatakan pada ibunya suatu hari menjadi yang terbaik pelatih anjing di
dunia.,ini adalah moment yang paling penting bagi Cesar Millan untuk
mejadikannya sebagai semangat untuk jadi seperti sekarang ini. Momen itulah
yang menjadikannya sebagai pelatih anjing otodidak, dan profesional .
Bertekad untuk menjadi pelatih
anjing terbaik di dunia, Cesar Millan melintasi perbatasan secara ilegal ke
Amerika Serikat ketika ia berusia 21 tahun, serta tidak berbicara bahasa Inggris
dan tidak mengenal satupun orang di Amerika Serikat.
Sesampainya di Los Angeles, ia
mencuci limusin ketika mencoba untuk membangun sebuah klien.Ia pertama kali
bekerja di toko perawatan anjing .Cesar Millan bekerja dengan anjing yang
agresif, kemudian Jada Pinkett salah satu pelanggan pertama dan pendukung
Miller, Cesar Miller sambil bekerja sebagai sopir limusin, memberikan guru
bahasa Inggris untuk satu tahun di keluarga Jada Pinkett.
 |
| Cesar Millan and wife |
Dari saat sebuah Ilusion 17-tahun (yang
akan menjadi istrinya) melihat Cesar dalam gelanggang es yang ramai, katanya,
"Saya tahu ini adalah pria untukku." kemudian Cesar Milla berumur 23tahun dan tinggal di sebuah apartemen satu
kamar dengan enam anjing. Ketika seorang teman mengatakan bahwa dia bisa masuk
penjara (dan pasti akan dideportasi) untuk berkencan dengan gadis di bawah umur,
ia memutuskan asmara muda mereka. Dia bodoh, Ilusion berkata. "Saya datang
ke pintu dan menekan bel, dan dia berkata, 'Aku tidak bisa bertemu Anda
lagi." Ini menyiksaku. "
Tapi itu tidak menghalangi dirinya
(ilusion). Ada sesuatu tentang Cesar yang membuat illusion tertarik , cara
mengendalikan hubungannya, yang membuatnya merasa aman. Waktu illusion berumur
18 tahun, ia muncul di pintu lagi, dan segera mereka tak terpisahkan. Ketika,
beberapa bulan kemudian, dia (Cesar Millan) menemukan dirinya hamil, Cesar
segera melamarnyan. Sebelum pernikahan mereka, yang ia bayar, ia mencuci
limusin mereka yang akan dinaiki istrinya.
Cesar bilang dia senang menikah dengannya,ia percaya dalam keluarga sebagai istrinya lebih sebagai kewajiban daripada yang diperlukan sebagai mitra setara. Ilusion tahu suaminya dibesarkan di ped.esaan yang budayanya sangat berbeda dari kelas menengah masa mudanya(ilusion) Meksiko-Amerika (ayahnya memiliki sebuah bisnis mesin presisi).
Cesar bilang dia senang menikah dengannya,ia percaya dalam keluarga sebagai istrinya lebih sebagai kewajiban daripada yang diperlukan sebagai mitra setara. Ilusion tahu suaminya dibesarkan di ped.esaan yang budayanya sangat berbeda dari kelas menengah masa mudanya(ilusion) Meksiko-Amerika (ayahnya memiliki sebuah bisnis mesin presisi).
 |
| Cesar Millan with Daddy and Junior |
Namun, dia terkejut pada saat ayahnya(ilusion)
dengan dinginnya menghakimi suami barunya itu. "Cesar tidak tahu yang terbaik,"
"Dia dibesarkan oleh perempuan yang mendapat makanan yang paling terakhir .Anda(cesar
millan) memberi makan orang lain terlebih dahulu, termasuk anjing setelah itu baru
istrinya."
Pada saat itu, Cesar mengatakan, ia
yakin bahwa ia memenuhi peran sebagai pria,bekerja untuk membuat uang untuk
memberi makan keluarganya. Tapi dia tidak pernah disekitar keluarganya, dan
ketika dia pulang, "Jika dia tidak mendapatkan apa yang dia inginkan, dia
kasar secara verbal," kata Ilusion, "berteriak dengan keras."
Ketika anak pertama mereka, Andre, berumur satu tahun, Ilusion dilarikan ke rumah sakit untuk operasi kandung empedu darurat. Dia hampir mati, katanya, namun Cesar tidak mengunjunginya sampai hari setelah operasi. "Dia datang untuk mengunjungi selama dua jam, tapi dia seperti, 'Aku tidak percaya kau sakit." Dia begitu kesal. "Dan hari kepulangan dari rumah sakit, "Dia bilang , 'Aku harus kembali ke anjing-anjing saya." "Tidak lama setelah itu, Ilusion berkata kepada Cesar “selamat tinggal”. Dia tertegun/kaget.
Ia menikah dengan Ilusion Millan
Wilson pada tahun 1994 (sekarang sudah cerai), dia memiliki dua putra, Andrew
(lahir 1995) dan Calvin (lahir 2001). Pada bulan Juni 2010, Millan telah
mengumumkan perceraian. Ilusion Millan mengajukan gugatan cerai, mencari hak
asuh fisik utama anak-anak dengan kunjungan Cesar dan dukungan.
 | |
| Cesar Millan and his sons |
Pria asal Meksiko ini dikenal dari seri televisi Dog
Whisperer, dan disiarkan di lebih dari 80 negara di seluruh dunia.
Sebelum seri Dog Whisperer, Cesar Millan
terfokus pada rehabilitasi anjing yang agresif dan dia mendirikan pusat
psikologi anjing di selatan Los Angeles (2002-2008), yang dalam proses
pembangunan di lokasi barunya di Los Angeles pada akhir tahun 2009.
Selanjutnya, Miller menciptakan
pusat anjing psikologi, berada di tanah 2 hektar (8.100 m2) di South Los
Angeles, mengkhususkan diri dalam bekerja dengan anjing ras.
Millan menjadi penduduk Amerika
Serikat pada tahun 2000, menjadi warga negara AS pada tahun 2009 dan tinggal di
Montebello, CA.
Pada tahun 2002, setelah mendapat
popularitas di Los Angeles Times, Miller bekerja dengan MPH Hiburan, Inc,
mengembangkan sayap TV untuk Dog Whisperer dengan Cesar Millan, sebuah televisi
realitas seri yang berikut Millan, bekerja bidang rehabilitasi anjing.
“No dog is too much for me to handle. I rehabilitate dogs, I train people. I am the dog whisperer.”
Program ini menunjukkan penerapan
filsafat Cesar Millan bahwa anjing sehat dan seimbang memerlukan kepemimpinan
yang kuat untuk pemilik anjing, khususnya dalam bentuk latihan, disiplin dan kasih
sayang (dalam urutan itu).
Cesar Millan menunjukkan bagaimana
Pemilik dapat mencapai dan mempertahankan peran kepemimpinan dengan anjing
mereka. Miller mengatakan program dalam pekerjaan rehabilitasi anjing dan tidak
dimaksudkan sebagai panduan pelatihan anjing.
Setiap episode berisi beberapa
peringatan bahwa penonton tidak boleh mencoba beberapa teknik modifikasi
perilaku di rumah
Personal Quotes(dari Cesar
Millan)
Dia (Anjing)tidak memiliki aturan di dunia luar, tanpa batas. Anda (manusia)berlatih olahraga dan mempengaruhi satu sama lain.
Dia (Anjing)tidak memiliki aturan di dunia luar, tanpa batas. Anda (manusia)berlatih olahraga dan mempengaruhi satu sama lain.
Tapi kau tidak berlatih olahraga,
disiplin, dan kasih sayang.
Ketika kita mencintai seseorang, kita memenuhi segala sesuatu
tentang mereka. Itu mencintai. Dan Anda tidak mencintai anjing Anda.(cara
mencintai anjing berbeda dengan manusia)
Semua orang ingin akal sehat. Acara ini menawarkan kita rasa koneksi primal kita telah hilang melalui peradaban.
Semua orang ingin akal sehat. Acara ini menawarkan kita rasa koneksi primal kita telah hilang melalui peradaban.
Kelahiran, kehidupan, kematian adalah siklus. Dan mereka semua indah, Anda merayakan semuanya. Hewan melakukan berduka, namun mereka setelah berduka hidup seperti biasanya,. Itulah pelajaran tentang hewan(Ketika ditanya apakah Cesar Millan pernah digigit) Tentu saja saya pernah .
Ini seperti koboi yang bisa diinjak
oleh banteng. Setiap kali Anda bekerja di dunia menjinakkan hewan, Anda akan
terluka. Tapi itu bias kita dapat kalau kita dalam keadaan terburu-buru dan
itulah yang didapat yang kita dapatkan.
Di Amerika Serikat, pada 70-an, mereka melakukan hal yang sama kepada Doberman. Di era 80-an mereka melakukannya kepada gembala Jerman, di tahun 90-an mereka melakukannya untuk Rottweiler ,dan sekarang mereka melakukannya ke pit bull. Jadi, apa pun jenis anjing, orang akan menyalahkan mereka untuk hal-hal yang membahayakan bagi manusia. Mereka tidak belajar bagaimana pola pikir anjing pada saat kejadian,!mengapa anjing bias menyerang manusia?
“Before he became TV’s beloved canine savant, his wife had to teach him how to love women”
BY January 20, 2010
Beberapa buku yang pernah
di terbitkan tentang Cesar Millan
(2007) Release of his book, "Be the Pack Leader: Use Cesar's Way to Transform Your Dog-- and Your Life" by Cesar with Melissa Jo Peltier.
(2008) Release of his book, "Dog Whisperer with Cesar Millan: The Ultimate Episode Guide" by Cesar with Melissa Jo Peltier.
(2009) Release of his book, "A Member of the Family: Cesar Millan's Guide to a Lifetime of Fulfillment With Your Dog" by Cesar with Melissa Jo Peltier.
 |
| at Red Carpet |
Langganan:
Postingan (Atom)